第三百六十二章 进步 (第1/2页)
　　
　　“这个手术机会大吗？”
　　
　　四人看着荀奇的门诊，林东平皱着眉头问道，姜元凯闻言摇了摇头。
　　
　　“不好弄，只是淋巴结转移还好，要是有远处转移就只能姑息性手术了，想做根治很难。
　　
　　尤其这个肿物这么大，切除的危险本身就大，这孩子才十三岁，术中出现心肺循环衰竭的可能都是不小。
　　
　　但是不做也不行。”
　　
　　确实是不行，这么小，如果不做根治性手术，怎么谈预后，怎么谈生活质量。
　　
　　现在也只希望没有远处转移了。
　　
　　越是疑难病、重病，越是考验医生的能力，就像是这个，无论是病例分析，还是诊疗沟通，都很考验人。
　　
　　纵膈肿物的可能有很多，荀奇怎么和患者交代，往轻了交代，患者家属不重视怎么办，往重了交代，结果没那么重又怎么办。
　　
　　所以，必须先自己心里有判断，然后才能进行下一步。
　　
　　可不要以为说检查做完，一看检查单，根据检查单上的结果直接就确诊开始治疗就行了。
　　
　　“好了，荀奇表现不错，来看看潘营这里，高血压虽然普通，但是这个可不好处理。”
　　
　　苗清妍打断几人的讨论，开口说道，众人也是看向了潘营的诊室。
　　
　　潘营这段时间的表现，说实话，没有那么理想，尤其是第一周，太拿捏，太装，这是一些患者私底下都说的。
　　
　　拿捏身份就和患者亲近不起来，太装就容易让人讨厌，尤其是潘营容易明明不会，强行解释。
　　
　　这就更糟糕了。
　　
　　心内科的病人，大多都是老病人了，久病成医的那种，你要是有一点解释不合适的，都可能被看出来。
　　
　　所以潘营和患者沟通一直都是问题，习惯是很难改的，其实这种毛病不仅在潘营身上有，大部分刚刚进入医院的医生都有这种毛病。
　　
　　因为他们不想让病人觉得自己不靠谱，所以，哪怕是自己不能全知的问题，也要强行说一说。
　　
　　但是这样就很容易出问题。
　　
　　好在潘营也慢慢意识到这样不行，这周已经改签了许多。
　　
　　尤其是上周成绩不好，也将潘营逼到了死角，潘营是有追求的，是想要留下来的，所以，这周必须努力才行。
　　
　　强行改变都得改变。
　　
　　这不，这周的潘营明显更加务实了，干活儿积极不说，人也低调了许多，患者有什么问题不会的，直接问老师，或者说是后面再回答，相比于第一周，潘营明显更受患者们喜欢了。
　　
　　都是名牌大学的博士生，底子都不错，一旦态度转变过来了，这进步就很明显了。
　　
　　苗清研也是从开始的皱眉头，到现在的欣慰。
　　
　　所以，这次对于潘营的表现，还是非常的期待的。
　　
　　潘营诊室里，迎面进来的是一个青年男性患者，潘营看了一眼挂号纪录，才是三十一岁。
　　
　　患者是由妻子陪同过来的，潘营起身指了指旁边的凳子说，“请坐。”
　　
　　正常去门诊，基本是看不到这一幕的，不过，这是考核，虽然医生是真医生，患者也是真患者，但是该有的人文关怀，他们是一点都不会少的，就包括这一步。
　　
　　不仅是潘营，傅远航和荀奇也是一样。
　　
　　“这次是因为什么过来的啊？”
　　
　　“头昏，都好几天了，硬扛着不说，我看着不行了，赶紧带他过来。”
　　
　　不等患者说话，患者的妻子已经开口，看着自家老公，妻子明显的是又爱又恨，恨其不好好积极的治疗，人们大多是同样的感受，自己生病了，可以拖一拖，看看情况，但是自己的至亲之人，却是一定要尽快就诊的，唯恐他们出事。
　　
　　这可能也是亲人陪伴的一个重要意义吧。
　　
　　“有几天了，当时是什么情况？”
　　
　　随着交流，问诊也是开始顺利进行，不过，患者基本还是不开口，竟然都是患者的妻子帮忙回答，不过潘营每次得到回答后，基本都会看看患者，见患者点头，才是确认。
　　
　　因头昏7天入院。
　　
　　7天前，患者无明显诱因突发头昏，无明显头痛、视物模糊、恶心、呕吐，无眩晕，无肢体活动障碍，无晕厥、黑曚，自行测血压190/110mmHg，未予重视，休息后缓解，七日来，症状进行性加重。
　　
　　高血压！
　　
　　这么高！
　　
　　高压190，这已经是三级高血压，还是重度高血压，以潘营的底子来看，这类高血压，发生于年轻人，一般都是继发的，原发高血压真的少见，尤其是上来就这么高的，当然了，也可能是生活习惯不好，一直不注意。
　　
　　但是潘营问了患者的职业，公务员，虽然偶有熬夜、喝酒，但是和其他年轻人也没有什么不同，应该不会引起这么严重的后果才对。
　　
　　恐怕还在其他原因上。
　　
　　潘营现场给患者进行了血压测量，平时人们用电子血压计测量，多少也可能是有误差的，所以门诊一般都是备着水银血压计，测量起来，更加的精准。
　　
　　平时潘营和钟贝贝在心内科的一个工作，其实也有用水银血压计，给一些需要特别注意血压的病人进行测量，因为他们需要对血压进行精准把控，所以电子血压计，还是有些不合适。
　　
　　200/120mmHg！
　　
　　好家伙，更高了。
　　
　　“平时有其他疾病吗？”
　　
　　“没有啊，他两个月前才是体检的，对了，这是他的体检报告，我还特意特意带了过来，医生您看看。”
　　
　　有检查单！
　　
　　潘营闻言也是松了口气，虽然已经间隔两个月了，但是最起码还是有个参考的，高血压是慢性病，总不能是一下子形成的，就算是不能精准找到原因，也能作为排除。
　　
　　能够继发高血压的病，其实也就那些。
　　
　　先看心电图，窦性心律，V4-V6稍降低0.05mv。
　　
　　这个其实还好，V4-V6虽然有点问题，但是询问患者的心脏有没有什么不适，是说没有的，所以，和心脏的联系应该不大，不过这个心电图，患者还是要考虑复查心脏方面的检查的，排除隐患。
　　
　　当然了，如果长期高血压，也是可能导致这种情况的，只是患者体检的时候，血压竟然是正常的，140/80mmHg，正常高压，也就是说，患者是两个月内，血压直接涨到这么多的。
　　
　　
　　
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