第一百七十二章 副主任？（求月票） (第1/2页)
今天是武青庭的班，也是他第一个独立值的白班，此时已经是过去接诊处理了。
“车祸外伤半小时，血压脉搏掉的很快，怀疑有内出血……”
跟车医生，迅速进行着交接，武小富也不急着离开了，跟着进了抢救室。
目光落在患者的腹部，腹部膨隆，趁着武青庭这边开始抢救，武小富摸了摸患者肚子，有肌紧张，又检查了一下患者身体的其他部位，身体的其他地方擦伤不少，但是也没见有特别大的损伤，没有动脉出血，说明出血部位不是在这些地方。
颅脑的话，武小富查了一下患者的瞳孔和神经反应，也都没有什么大问题，这说明最起码现在是没有颅脑出血这些问题的。
看着蹭蹭蹭往下掉的血压，武小富更是脸色凝重。
“赶快配血，青庭通知手术室准备手术，来不及检查了，我这就给患者手术探查，患者家属来了吗？”
“来了，已经到抢救室外了。”
武小富点了点头，来到抢救室外，“谁是患者家属？”
“我，我是她老公，医生，怎么样了啊，我媳妇儿她怎么样了啊？天杀的，她好好走着路啊，就这么被撞了，医生，您一定要救救她啊。”
武小富点了点头，“我们一定会尽力的，现在的情况是这样，患者失血太多，生命体征很难维持，我们怀疑患者现在有腹腔内大出血，现在已经是顾不上去推着做检查了，必须立刻去手术室开腹探查，您同意吗？”
哇呜哇呜！
就在此时，门口的又是一辆救护车停了下来，跟车医护迅速动作，将患者从救护车上拉了下来。
“怎么回事儿？”
武小富当即便是看了过去，车祸患者家属却是不敢再犹豫了，“医生，我们先来的，我们先来的啊，先给我们看，我同意，我都同意，医生，就按您说的做，您一定要救我媳妇儿的命啊。”
武小富点了点头，看向一边的郑华和游睿明。
“郑华，去给患者建档签同意书，签完字给我发个信息，睿明，你先进手术室，开始准备。”
“好的老大。”
交代一声，武小富来到新推进来的病人床旁，患者已经昏迷，呼吸粗大，显然已经是很危急了，身上还有不少血迹，显然是还合并了其他损伤，不过，现在最大的问题应该在颅脑上，这才是最致命的，也是最需要赶快解决的。
“车祸后一小时，颅内压升高，需要紧急降颅压，给我电钻。”
别误会，这不是武小富说的，他就算是再疯，也不至于看一眼病人，就敢给病人脑袋上钻孔的，看向跟车过来的女人，武小富也是有些懵逼，看向跟车医生。
“这是谁？”
武小富一边帮着往抢救室推，一边问道。
跟车医生赶忙回答，“是我们在现场遇到的同行，是她帮我们进行的现场处理。”
同行！
女人看起来差不多三十多的样子，长得倒是很飒，穿的也很飒，一身皮衣，蹬着皮鞋，有点那什么飞车党精神大姐的意思，就这样子，跟车医生说是同行，武小富是半个字都不敢信的，更别说是将电钻给她了。
现在武小富是首诊医生，电钻给到精神小妹，不，大姐手里，钻出个好歹，武小富就是第一医护责任人，上法庭的那种，前途都别要了，更何况，武小富也得对患者负责，进了一附院，武小富怎么可能任由其他人乱来。
抢救室内，武小富招呼一声，“上监护，双通道，甘露醇准备。”
看着患者身上的呕吐痕迹，武小富知道，病人情况怕是真和刚才的精神大姐说的差不多，是颅压高了。
“你给我电钻啊，等神经外科来了，根本来不及的，患者现在都昏迷了……”
精神大姐现在也是急的不行，武小富直接无视，她要是同行，现在就应该给武小富证明自己是专业的神外科医生，而不是在这里教武小富该怎么做。
“腰穿准备。”
护士们赶快准备，武小富接过腰穿包直接打开。
“小月，摆体位。”
“好。”
陆小月也顾不得自己地位骤降，陆姐变小月了，赶忙招呼人将病人侧卧位。
武小富直接开始腰穿，患者明显是急性脑出血引发的颅内压升高，这种情况，可不一定就非要给脑袋上钻孔的，太粗糙了，腰椎穿刺，不仅是能够确定患者的颅内压高低和准确数值，还能通过此方法降颅压。
而且，相比于脑袋钻孔，这种方法，明显的更保险一些，脑袋上啊，除了那些身经百战的老手，谁敢在急性损伤后，没有影像学检查，就直接来一钻子啊，精神大姐的做法太不医院了，更像是战场上那种没有太多医疗器械的急救手段。
反正武小富是不敢苟同的，神经外科不到，武小富绝对不会如此冒险。
而且，颅脑穿孔减压，也是需要有证据的，腰椎穿刺得到的结果，就是最有利的证据，不然的话，万一不是颅内压增高，一钻子下去，医疗生涯直接结束。
本来还在说话的精神大姐，看到武小富已经三下五除二完成了腰椎穿刺，开始脑脊液缓慢引流，也是一愣。
是啊，这里可是医院，不是她之前待的地方了，直接腰穿就能解决的问题，何必非要穿孔解决。
而且，她似乎是有些小看眼前这个医生了，刚刚进来的时候，她一眼便是瞥到了武小富胸牌上挂着的住院医职称，再看武小富的稚嫩面庞，她下意识的就觉得武小富处理不了这么紧急的情况，如今看来，她是有些小看一附院急诊的住院医水平了。
看来，这个地方，她是真的来对了啊。
武小富可不知道这位大姐的想法，颅内压二百四，成年人侧卧位颅内压，最高不会超过二百，二百四已经是相当的危急了，怪不得病人都开始抽搐了，随着武小富缓慢进行脑脊液引流，病人的颅内压也是降了下来，患者的症状顿时缓解许多。
腰椎穿刺引流脑脊液，危险也不是一般的小，引流脑脊液的时候，一定不能快，若是引流过快，颅内压骤降，很可能会直接形成脑疝，那病人可就更危险了，这也是有创操作为什么都需要家属签字，为什么都要慎重的原因。
因为几乎每个有创操作都会有危险伴随，严重了就会直接导致死亡，得不到同意，又没有有效证据，很容易就将医生置于不利地位了。
“带病人去检查，小路，你跟着过去。”
小路是这次分过来的研究生，内科的，这样紧急的病人，肯定是要有医生跟着去的，万一出现问题，也有抢救的能力。
“好。”
看到是武小富交代，小路当即答应一声，直接跟护士往出走。
看向陆小月，“陆姐，我去手术，有事儿给我打电话。”
“好。”
手术！
精神大姐对着陆小月问道，“你们医院的住院医都这么厉害吗？他要去做什么手术啊？”
陆小月看了一眼精神大姐，却是没有什么好感，“在一附院急诊科，对武小富大呼小叫的，还要指挥武小富做事，还这个打扮，她都懒得搭理。”
被直接无视，精神大姐也是一愣，随即便是明白，刚才的事情，犯人家的忌讳了啊，但也不能怪她啊，刚才是实在是太急了。
武小富要是个主治，她都不至于要操作权利，谁能知道现在国内水平都这么高了。
摇了摇头，直接离开，她记住了武小富的名字，随后见面，自然能够知道想知道的。
武小富可不知道精神大姐的想法，此时的他已经是进入了手术室。
那个脑出血病人，随后做了检查，自然有神经外科的医生接管，急诊也有武青庭看着，现在他的任务是将眼前这个腹腔内出血的患者救回来。
病人也是刚刚推进手术室。
刘文贵看着没有任何检查，生命垂危的病人，就有些头疼。
“小富，你真能给我出难题。”
“刘老师的本事，我还不知道嘛，小问题。”
拍个马屁，武小富已经是开始洗手准备，刚才看了一眼手机，郑华已经是和患者家属签完同意书，正在来手术室的路上了。
消毒、铺巾，武小富的动作迅速进行着。
“尖刀。”
打开腹腔，入眼可见的便是血红色，看的武小富都是一惊，就这个出血量，怕是不下三千毫升啊。
“血袋儿拿进来了。”
“开始输血。”
输血开始，武小富也是松了口气，输血开始之后，他的时间也能多一些。
游睿明赶快抽吸，很快视野便是清晰许多。
只不过，看清腹腔内的情况之后，武小富也是有些凝重，竟然是肠破裂。
他之前想的可能是脾破裂呢，毕竟出血那么快，那么大，如今看来，是想差了，如果是肠破裂的话，那么破损的地方，怕是不止一处，难度上来了啊。
武小富也不敢怠慢，开始紧急探查。
吱呀！
此时手术室门也是打开，郑华洗了手，赶忙上台。
这么大的工程，两个人可不好搞定，三个人正好，不然还得器械护士顶上来。
随着探查进行，武小富也是越看越心惊，创伤性空肠、回肠、结肠、直肠破裂、弥漫性腹膜炎、腹腔积血。
而且患者右上腹小肠已经完全离断，可以看见胆汁样肠液及食物残渣，左下腹小肠也有两处破口，远端更是完全离断，近端裂口约4/5环周，乙状结肠近端完全离断，直肠远端可见约3cm横行裂口，肠系膜根部多根血管破裂出血。
怪不得血压掉的那么快，连检查的时间都不给，这个损伤可是太严重了啊。
武小富两个灵魂融合，参加过的急诊创伤探查也不少，这个算是最严重的了，要和阎王抢时间了啊。
郑华和游睿明更是有些傻眼，这个情况，怕是有些严重啊，自家老大搞不搞得定啊。
不过，随着武小富开始操作，他们也就顾不上想这些，武小富的动作很快，显然眼前的情况，不允许武小富慢悠悠的做手术，郑华和游睿明在武小富的指挥下，迅速的跟上，以保证最完美的视野，抽吸剪线。
大出血伴随肠管5处6段破裂、断裂，血液、肠液持续不断外流，武小富必须尽快将断裂小肠，然后进行有利吻合。
患者的下腹部创伤太大了，不仅是肠管断裂的地方，就连那些没有破裂的肠管，有些也是损伤严重，不能留了，不然的话，贸然留下，怕是后续还会再出问题。
最要紧的是将血管阻断，让出血速度延缓，不然的话，这输血的速度，可跟不上它出血的速度，手术时间都不够了。
腹腔已经打开，视野足够。
武小富迅速的阻断血管，随着出血量减少，输血持续，血压才是掉的没有那么凶了，开始维稳，让武小富也是松了口气。
将破损和断裂的血管全部切除，这些已经是没有吻合的价值了，若是强行吻合，后面也都是隐患。
切除之后，武小富直接进行肠道侧壁吻合，建立新的通道。
肠道的长度足够，这也为武小富进行通道重建，提供了足够的条件。
乙状结肠造口，直肠修补，武小富一步步进行，很快那糟糕的肠道局面，便是改变，郑华和游睿明看着都是傻愣愣的，好家伙，自家老大真的是能人所不能啊，这么凶险的局面，都能扭转过来啊？
看向监护仪，此时监护仪已经是不叫了，随着出血停止，创伤修补完成，双通道补液加上输血用药，患者的这条命，已经算是捡回来了，不过，武小富的速度也不敢丝毫放慢，此时距离手术开始，已经是七个多小时了。
患者肠管破裂，肚子里肠液、血液交织，污染太重了，时间拖的越长，术后的感染风险越高。
光是手术做好了不行，武小富还得让其做完手术活下来啊。
不然的话，光是感染并发症，都会让武小富在手术中做的努力付之东流。
将创面严密缝合之后，武小富又检查了一下，创面的缝合很重要，若是缝合不细，术后渗出严重，没多久就会出现肠粘连的情况，那个时候，可就得再次开腹了，患者可没有那么好的底子，要是真的再开腹，那就是死神在你旁边坐着了。
“开始冲洗腹腔。”
腹腔冲洗，武小富也是力求干净，光是碘伏就用了三瓶，盐水也冲了两次，才是停止。
留置引流之后，武小富也是深呼吸了一口气。
呼！
“关腹吧。”
武小富也没有交给郑华他们，他们关的太慢了，这都八个多小时了，尽快结束才行。
全部结束，早已是太阳公公下山，月亮姐姐高悬了。
九个小时，手术时间足足九个小时啊。
武小富都愣了，这绝对是他主刀进行的时间最长的一台手术了，不过，收获是真的大，不仅挽救了一条生命，通过这一次的手术，更是让他进步飞快，看那么多的肠道手术，学习那么多的肠道知识，都没有这一台手术管用。
也幸亏是这两天恶补肠道知识，还主刀了胃肠道的手术，不然的话，这个手术时间，恐怕还得往后延，论难度，这台手术的难度，简直是甩那直肠癌切除术两条街。
“武医生，血液还剩两袋，是带回去输了，还是怎么样？”
“进多少了？”
“一千五百毫升了。”
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